1. Definition und Indikation

• Zielgruppe: Junge, ansonsten gefäßgesunde Männer, bei denen eine rein venös bedingte erektile Dysfunktion (sogenanntes „venöses Leck“ oder corporo-veno-okklusive Dysfunktion, CVOD) vorliegt. [1, 2]
• Das Problem: Das Blut fließt über die Venen zu schnell ab, bevor ein ausreichender Druck im Schwellkörper für eine starre Erektion aufgebaut werden kann. [3, 4]
• Das Prinzip: Durch das operative Abbinden (Ligatur) oder die Teilentfernung (Resektion) der tiefen Rückenvene des Penis (Vena dorsalis penis profunda) und ihrer Nebenäste wird der vorzeitige Blutabfluss mechanisch blockiert. [5, 6]

2. Was passiert?

• Zugang: Kleiner Einschnitt am Penisansatz oder im Schambereich (meist minimal-invasiv oder mikroschirurgisch).
• Anästhesie: Der Eingriff dauert circa 60 Minuten und erfolgt meist in Vollnarkose, seltener in Regionalanästhesie oder lokaler Betäubung.
• Durchführung: Identifikation der betroffenen venösen Abflussbahnen, sorgfältiges Abbinden und Trennen der Gefäße. [2, 5, 6, 7, 8]
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3. Erfolgsaussichten und Leilinien

• Kurzzeit- vs. Langzeiterfolg: Kurzfristig zeigen sich oft vielversprechende Ergebnisse. Die langfristige Erfolgsquote (nach 1 bis 2 Jahren) liegt in Studien jedoch oft nur bei 20 % bis 40 %. Der Grund: Der Körper bildet häufig neue Umgehungskreisläufe (Kollateralen), wodurch das Leck erneut auftritt. [2, 5, 7, 9, 10]
• Leitlinien: In den gängigen urologischen Leitlinien (z.B. EAU) wird die klassische Ligatur aufgrund der mäßigen Langzeitergebnisse nicht mehr routinemäßig empfohlen. Sie gilt als individueller Heilversuch bei sehr streng selektierten Patienten. [1, 11, 12]

4. Risiken

• Temporäre Schwellungen, Hämatome oder Wundinfektionen.
• Vorübergehende oder dauerhafte Taubheitsgefühle an der Eichel (Sensibilitätsstörungen durch Irritation der Begleitnerven).
• Risiko einer leichten Penisverkürzung oder -verkrümmung in bis zu 10–40 % der Fälle. [5]

[1] https://www.sciencedirect.com

[2] https://urologiacolombiana.com

[3] https://link.springer.com

[4] https://www.h-och.ch

[5] https://www.drarifdemirbas.com

[6] https://karger.com

[7] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov

[8] https://www.urokingdom.com

[9] https://epub.ub.uni-muenchen.de

[10] https://onlinelibrary.wiley.com

[11] https://cuaj.ca

[12] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

[13] https://www.frontiersin.org

[14] https://ozgurkilickesmez.com

[15] https://nyulangone.org